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Las razones detrás de este incremento se asocian al envejecimiento de la población y a una mayor exposición a los factores de riesgo, como la obesidad, el tabaquismo y la contaminación.

Fuente: Anna Nador y Agencias para El Mercurio.

Los casos de cáncer siguen aumentando y lo seguirán haciendo. Lo anterior, en un contexto de poblaciones más envejecidas y cada vez más expuestas a riesgos, como la obesidad y el consumo de tabaco y alcohol. Así lo reveló ayer el nuevo estudio del Centro Internacional de Investigaciones sobre el Cáncer (IARC), de la Organización Mundial de la Salud (OMS), el cual se publica a tres días del Día Mundial contra el Cáncer.A nivel global, el número de nuevos casos de la enfermedad ascenderá a unos 35 millones en 2050, un 77% más que en 2022, alertó la OMS.

Los datos muestran que la patología ha ido creciendo paulatinamente. El nuevo documento, con datos de 185 países correspondientes a 2022, indica que ese año hubo unos 20 millones de casos globales de la enfermedad, frente a los 19,3 millones registrados en 2020. Sin embargo, hubo menos fallecimientos (9,7 millones, en comparación con los 10 millones del anterior estudio).

En el caso de Chile, en 2022 hubo 59.876 casos nuevos y 31.440 fallecimientos por esta enfermedad. Esto implica un incremento, si se compara con las cifras de 2020, cuando se produjeron más de 54 mil casos nuevos y sobre 28.500 muertes producto de problemas oncológicos.

Según el informe, los cánceres más comunes en el mundo en 2022 fueron los de pulmón (2,5 millones de casos), mama (2,3 millones), colorrectal (1,9 millones), próstata (1,5 millones) y gástrico (970 mil). El cáncer de pulmón se mantiene también como el que más fallecimientos causa en el mundo (1,8 millones en 2022), seguido por el colorrectal (900 mil), el hepático (760 mil) y el de mama (670 mil muertes).

A nivel nacional, »es destacable que los tumores de mayor incidencia en Chile difieren de la tendencia mundial al menos en sus tres principales tipos de cáncer, liderando el cáncer de próstata, luego el de colon, seguido por mama, versus el mundo, cuyo orden es pulmón, mama y colorrectal», dice Berta Cerda. »Por otra parte, en mortalidad, Chile muestra en su ranking primero al cáncer de pulmón, lo que coincide con la tendencia mundial, y luego colorrectal y gástrico».

»El impacto de este aumento no se notará de manera uniforme en los países debido a los distintos niveles de IDH (Índice de Desarrollo Humano). Aquellos que dispongan de menos recursos para gestionar su carga de cáncer serán los más afectados», afirmó Freddie Bray, jefe de la Subdivisión de Vigilancia del Cáncer del IARC.

La OMS prevé que mientras los casos de cáncer aumentarán en torno a un 64% de aquí a mediados de siglo en los países de rentas altas -Chile pertenece a la categoría de países de ingresos altos, según el Banco Mundial- lo harán más rápidamente en los países de rentas medias (99%) y bajas (142%).

En cuanto a las razones por el aumento, la OMS señaló que »el rápido crecimiento de la carga mundial de cáncer refleja tanto el envejecimiento como el crecimiento de la población, así como los cambios en la exposición de las personas a los factores de riesgo» asociados a esta patología.

»Los factores de riesgo que impulsan este avance son en primer lugar el propio envejecimiento, luego la obesidad, tabaquismo, alcoholismo, contaminación atmosférica, exposición solar, sedentarismo, tipos de alimentación, entre otros», dice Berta Cerda, oncóloga y directora del Instituto Nacional del Cáncer.

»Sumado a esto, tenemos el retraso en los controles preventivos y diagnósticos oportunos que dejó la pandemia de covid-19 en todos los sistemas de salud del mundo», añade.

Más especialistas

En este escenario, los sistemas sanitarios se verán aún más exigidos. »Tensionará aún más sus capacidades, las cuales no están creciendo al ritmo de las necesidades de la crisis. Para prepararse, se requiere redoblar la formación de especialistas en todas las dimensiones (…) dedicadas al control del cáncer», advierte Cerda.

Rebeca Schwartzmann, radiooncóloga de Clínica Santa María, concuerda y dice que, »en Chile, lo principal es que el Gobierno se convenza de que tiene que invertir en cáncer. Tiene que invertir en mejorar el acceso a diagnóstico y también en tratamientos: cirugía, quimioterapia y radioterapia».

Pero además, hay acciones que se pueden ejecutar para contrarrestar el aumento que predice la OMS. Jorge Gallardo, jefe de Oncología de la Clínica Las Condes, señala que »hay varias medidas que nos pueden permitir disminuir (el cáncer). Evitar la obesidad y el sedentarismo, elegir muy bien la dieta, disminuir el consumo de tabaco, disminuir el riesgo de infección por virus VPH (que causa, por ejemplo, cáncer de cuello uterino), entre otras».

En ese sentido, el llamado es a »triplicar los esfuerzos en la prevención mediante campañas nacionales y cambios culturales profundos, que impliquen reimaginarnos nuevas formas de vivir de manera más saludable», indica Cerda.

Pero también recuerda que »en diagnóstico precoz, el estado del arte científico nos permite pesquisar tempranamente tipos de cáncer, como el de mama, cuello uterino, colorrectal, próstata y gástrico. De ahí la importancia de avanzar en paralelo en la investigación científica del cáncer, que nos permita desarrollar tecnología a todo el otro espectro de tumores malignos».

En esa línea también son importantes los controles frecuentes de la población, por ejemplo, de mamografías y ecomamaria para las mujeres sobre 40 años (o antes si tienen antecedentes) o chequeos de próstata en el caso de los hombres. Pero, incluso, »lo ideal para todo ser humano es que se haga un chequeo médico una vez al año. Todos deberíamos realizarnos exámenes sanguíneos; si eres fumador, algún examen pulmonar; si tienes lunares sospechosos, algún chequeo por dermatólogo, entre otros», concluye Schwartzmann.

Las crisis presentan oportunidades, para los que saben aprovecharlas. Este axioma resulta especialmente válido en el caso de BOPAL, una Organización de Investigación por Contrato (CRO), creada en noviembre de 2019 por el químico farmacéutico Pablo García, hoy una CRO validada en el campo de los estudios clínicos en Chile y nuevo socio de PRO SALUD CHILE.

Con una destacada trayectoria de más de catorce  años en la industria farmacéutica, Pablo García tiene una sóida experiencia laboral en el área de estudios clínicos ya que durante varios años desdempeñó el rol de Gerente Regulatorio de la Unidad de Estudios Clínicos en Sanofi.  Inspirado en este conocimiento, decidió fundar la empresa que hoy dirige para proveer a la industria farmacéutica nacional e internacional y a terceros los servicios involucrados en todo el proceso de estudios clínicos y que hoy cuenta con un equipo de 11 personas con una amplia experiencia en estudios clínicos y la industria farmacéutica.

La oportunidad que le abrió las puertas y lo validó fue la llegada del COVID al país, a comienzos de 2020. El estudio clínico de la vacuna CanSino con un reclutamiento de 3.500 voluntarios, así como también otros estudios, tales como colaboraciones con la Universidad Católica/SINOVAC, han contribuido al posicionamiento de BOPAL en una actividad relevante en el campo de la investigación clínica. “Nuestros clientes son farmas medianas, CRO globales, universidades, laboratorios internacionales que quieren hacer estudios en Chile como parte de investigaciones globales y buscan a una empresa experta local”, señala el fundador y director general de BOPAL, que agrega que su servicio es integral. “tomamos contacto con los investigadores, seleccionamos a los centros de investigación adecuados, nos aseguramos de las certificaciones, del cumplimiento de normativas tanto internacionales como locales, nos encargamos del monitoreo clínico, asegurando que el estudio se lleve a cabo de la mejor manera y que la data sea precisa, gestionamos la importación del producto de investigación, entre otras cosas”.

Luego de algunos años en que Chile bajó su ranking en materia de estudios clínicos en la región, el país ha vuelto a ser atractivo en este campo. Así lo confirma Pablo García: “Aunque Argentina y Colombia nos superan en números globales, Chile tiene la mayor tasa de estudios clínicos per cápita en América Latina, lo que se explica porque somos un país altamente regulado, los tiempos para obtener autorizaciones para la realización de estudios son cortos, hay médicos, investigadores y científicos de vasta trayectoria, y tenemos una población diversa que resulta hoy un elemento valioso para los investigadores y para las farmas”.

BOPAL realiza estudios clínicos de fase I; II, III y IV en áreas como la oncológica, vacunas y medicina nuclear, entre otras. Su meta es, en el corto plazo, consolidar su carácter de empresa local y al mismo tiempo ser un actor relevante a nivel latinoamericano. Están mirando a México y otros países de la región para su próximo aterrizaje.

“El desafío de Chile es avanzar en la modernización digital de los pasos y actores involucrados en los estudios clínicos, que agilice los trámites de aprobación, que permita el monitoreo a distancia de los pacientes y la revisión de data en forma digital, promover la descentralización de los estudios clínicos”, afirma el director de BOPAL.

La incorporación de su compañía a PRO SALUD CHILE la explica así: “Creemos firmemente en la colaboración público-privada, y también en el potencial de los estudios clínicos en Chile. Buscamos alianzas que permitan transformar a Chile en un polo de investigación, y creemos que en PRO SALUD CHILE hay empresas con las que podemos colaborar y trabajar en pro de estos objetivos”.

Lo más común es que al cambiar establecimiento asistencial, se deban repetir exámenes u otras pruebas, lo que incrementa el gasto de bolsillo, además de retrasar, en muchos casos, la obtención de un diagnóstico oportuno y el inicio de tratamiento.

Fuente: Mario Mercier y Max Chávez de El Mercurio

Todos los datos médicos de una persona -la llamada ficha clínica, en la que se incluyen las consultas, resultados de exámenes, imágenes y diagnósticos – son propiedad de esta, según establece la Ley de Derechos y Deberes de los Pacientes.

Pero no es el usuario quien maneja esta información, sino que la data está en el sistema informático del recinto en el cual se atiende. El problema es que cuando una persona decide cambiar de prestador, el nuevo no tiene acceso a esos datos. Y aunque estos pueden ser solicitados, el trámite es ampliamente desconocido, a veces engorroso, y lo más común es que el paciente termine repitiéndose exámenes u otras prestaciones, lo que suele significar retrasos en tratamientos y diagnósticos, y un gasto para el usuario.

»Es una gran pérdida de tiempo andar detrás de la información personal, aumenta los gastos en exámenes innecesarios que ya están realizados y que muchas veces los médicos piden repetir. Lo más importante es que el diagnóstico termina retrasándose. Con la información actualizada, el médico tratante puede actuar con mucha más celeridad en encontrar un diagnóstico oportuno», expone Bernardino Fuentes, presidente de la Fundación Carlos Quintana de Crohn y Colitis ulcerosa.

No son situaciones excepcionales, pues en un escenario de abultadas listas de espera en el sistema público profundizadas durante la pandemia, y con el término de convenios y la inestabilidad de prestadores privados a raíz de la crisis de las isapres, cada vez es más usual que los pacientes busquen cambiarse de recinto de atención.

Es el caso de Daniel (56), quien comenta que »mi isapre cortó convenio con mi clínica, y se me hacía muy complejo seguir atendiéndome ahí. Pero resulta que cuando me quise cambiar me di cuenta de que tenía que volver a hacerme un montón de exámenes que ya me había hecho, porque mi nuevo doctor no tenía mis resultados. No es solo una pérdida de tiempo, es un gasto bastante importante que no puedo hacer ahora».

Gonzalo Tobar, presidente de la Alianza Chilena de Agrupaciones de Pacientes, asegura que tal como Daniel, »mucha gente ni siquiera sabe que puede pedir su ficha y que deben pasársela».

»Cuando una persona quiere portar esos exámenes, resultados, estudios clínicos, debe acercarse a la clínica u hospital y solicitar una copia de la ficha. Ahí, dependiendo del largo del historial y del recinto, te la pueden pasar en el momento, o muchas veces te piden volver cinco días más tarde y traer un pendrive para que te la traspasen, y eso llevarlo al otro prestador. Pero eso es para que el médico que te atiende en otro recinto pueda revisarla, pero esos datos no van a quedar guardados en el nuevo prestador», aclara Tobar.

El presidente de la Alianza Chilena de Agrupaciones de Pacientes advierte que estos ejemplos son en el caso de consultas programadas, »pero si tienes un accidente y te llevan a un hospital, nadie va a saber tu historial, eso es complejo. Entonces, es súper importante que el paciente tenga acceso directo a su ficha y que sea interoperable entre los distintos recintos de salud».

Un sistema interoperable

La imposibilidad de acceso a la ficha clínica de distintos prestadores, privados e incluso entre hospitales de la red pública, se debe a que el país aún no cuenta con un sistema que permita la »portabilidad» de la ficha.

Según el exministro de Salud Jaime Mañalich, hay dos elementos relevantes a considerar. »Lo primero es que, en la práctica, muchos centros de salud, municipios y hospitales han contratado el desarrollo de sus propias fichas clínicas que no interactúan con las fichas electrónicas que han desarrollado otros sistemas. Hay toda una inversión que se ha hecho con la mejor intención, pero que en realidad significa una imposibilidad absoluta de que los datos que están en un lugar se lleven a otro», señala.

También advierte que »la confidencialidad de los datos, en estos casos, es muy delicada». Por lo mismo, Mañalich postula que para avanzar »se necesita una voluntad financiera y política, así como establecer una plataforma que tenga compatibilidad para conversar desde un centro asistencial a otro, con altos niveles de seguridad».

Trámite legislativo

En marzo del año pasado, los senadores socialistas Juan Luis Castro y José Miguel Insulza, Francisco Chahuán (RN), Javier Macaya (UDI) y Matías Walker (Demócratas) presentaron un proyecto para hacer efectiva la interoperabilidad de fichas clínicas online, independiente del prestador del paciente.

Castro, quien además es presidente de la comisión de Salud, sostiene que actualmente hay »una situación caótica, porque cada servicio de salud tiene un software distinto y no hay capacidad de hacer rastreo de la información. En conclusión, el paciente tiene que andar con una bolsa de exámenes de todo tipo y de todos lados, para intentar reconstruir su historial».

Así, el proyecto busca la intercambiabilidad de la ficha para que el paciente pueda llevarla donde estime, a través de un chip o un documento encriptado, bajo su consentimiento.

Al respecto, la presidenta del consejo médico de Clínicas de Chile, Liliana Escobar, señala que »visualizamos el proyecto como algo positivo y necesario en su concepto general. Pero, sin lugar a dudas, la aplicabilidad y la fórmula para materializarse es fundamental en determinar si será capaz de cumplir con el objetivo de proveer de información médica necesaria y oportuna».

Escobar agrega que es necesario »definir la gobernanza del sistema y clarificar la gradualidad de aplicación al iniciar su operación entre prestadores institucionales y, posteriormente, a los individuales. Se debe determinar también el rol del paciente en relación a la información depositada en esa plataforma y las responsabilidades en cuanto al manejo de la información».

El proyecto fue aprobado por unanimidad en la comisión de Salud de la Cámara de Diputados y será discutido por la Sala en marzo, con suma urgencia, donde, todo indica, contará con el apoyo transversal.

Así lo anticipa la exministra de Salud y diputada Helia Molina (PPD), quien considera que la interoperabilidad »resulta más que necesaria y dotaría al sistema de salud de mayor integralidad y pone en el centro de la gestión al paciente».

Análisis de LyD concluye que muchos recintos tienen un amplio margen de mejora, la que según la especificación del modelo podría llegar hasta un 80% de más egresos.

Fuente: Diario Financiero

Como todos los años, la situación del sector salud fue uno de los principales focos en la discusión de la Ley de Presupuestos. Aquello pone en la discusión los niveles de eficiencia en los hospitales de la red pública, un tema que abordó un reciente informe elaborado por el Instituto Libertad y Desarrollo (LyD).

El director de Políticas Públicas del centro de pensamiento, Pablo Eguiguren, junto con el estudiante del Magíster en Economía de la UC, Sebastián Dusaillant, elaboraron el reporte »Eficiencia de los hospitales en Chile: análisis DEA», con la idea de evaluar la eficiencia en los recintos del sector estatal y enfatizar la importancia de la gestión en el logro de resultados de salud.

A partir del análisis, es posible dimensionar las brechas entre hospitales más y menos eficientes en el uso de sus recursos.

El reporte parte de un diagnóstico: que al considerar que, al segundo trimestre de 2023, 2,2 millones de personas están en listas de espera -tanto para diagnósticos GES, como no GES-, el sistema sanitario estatal ha sido »incapaz de generar una oferta que provea la atención necesaria para sus afiliados», pese a que el Estado ha incrementado su gasto en salud sostenidamente.

»De hecho, para 2024 crece más del doble de lo que crece el presupuesto total del país», señalan los autores. Así, el texto advierte de altos niveles de ineficiencia en los hospitales de la red pública, aunque con algunas excepciones.

Formato general versus complementarios

Dadas las diferencias entre los distintos tipos de hospitales, el reporte presenta resultados solo para los hospitales generales (38 en total) y complementarios (17), que suman al 85% de la red que funciona bajo el sistema de Grupo de Diagnóstico Relacionado (GRD), que permite comparar la complejidad de los pacientes que atienden.

Así, el único hospital que conforma la frontera denominada »eficiente» con retornos constantes a escala es el Hospital Carlos Van Buren. Al aplicar retornos variables a escala, se suman a la frontera eficiente el Hospital Dr. Gustavo Fricke y Hospital Sótero del Río.

En el otro extremo, el Hospital Clínico San Borja-Arriarán es el que tiene una mayor ineficiencia relativa.

En cuanto a los establecimientos complementarios, la frontera eficiente está conformada por cuatro hospitales, al considerar retornos constantes a escala, y por 10 utilizando retornos variables. Estos son: Hospital de Santa Cruz, Hospital de Parral, Hospital de Pitrufquén, Hospital Santiago-Oriente Dr. Luis Tisné, Hospital San Camilo de San Felipe, Hospital de Castro, Hospital de Curicó, Hospital San Pablo de Coquimbo, Hospital de Villarrica y Hospital de Iquique.

Aquellos que tuvieron un peor desempeño, tanto en retornos constantes, como variables a escala, fueron los de Vallenar, de Calama y de Copiapó.

La metodología

En el estudio se realizó una medición de eficiencia relativa en los hospitales públicos adheridos al GRD utilizando el método de Análisis Envolvente de Datos (DEA, por su sigla en inglés ).

Esta metodología permite comparar egresos hospitalarios equivalentes y evaluar la eficiencia de 65 hospitales estatales a lo largo del país.

El DEA permite incluir distintas variables observables para obtener un indicador de eficiencia relativa de las distintas Unidades Tomadoras de Decisiones (DMU), es decir, se asigna un valor máximo a ciertas unidades, en este caso hospitales, consideradas »eficientes» y las demás se evalúan con respecto a estos.

La eficiencia relativa se mide con la distancia de cada unidad con respecto a la frontera. Así, se obtiene un valor de eficiencia de 0 a 1, donde las unidades que conforman la frontera eficiente obtienen el valor de 1.

Los análisis DEA se pueden hacer con dos supuestos: que la unidad, en este caso el hospital, tiene un retorno constante si es que cuenta con mayores insumos. Es decir, si se duplican los insumos, los productos también se duplicarán. En este caso la escala del hospital no es relevante.

En cambio, si se utiliza un supuesto de que los hospitales tienen retornos variables a escala, se asume que el incremento de insumos puede tener una variación no lineal en los productos, lo que da más flexibilidad para incorporar variables como la escala de la unidad analizada.

Fuente: El Calbucano.cl

A través de WhatsApp y mensaje de texto fueron contactados los usuarios y usuarias de tres comunas de la provincia mediante el programa piloto de contactabilidad implementado por el Servicio de Salud Chiloé para acercar los beneficios a la comunidad.

De manera piloto los Cesfam de Dalcahue, Manuel Ferreira de Ancud, René Tapia y Quillahue de Castro, pusieron los números telefónicos a disposición para realizar la contactabilidad.

Al respecto el ingeniero, Javier Medina, Jefe del Subdepartamento de Tecnología de la Información y Comunicaciones del Servicio de Salud Chiloé, destacó la iniciativa que ha arrojado positivos resultados: “A través de la Inteligencia Artificial, a cargo de la Plataforma Sanitaria ANIS de Rayen Salud se logró, gracias a los mensajes automatizados, contactar a usuarios con mensajes señalando que existían dosis disponibles para la inmunización contra la influenza y covid, así como también recordando a las mujeres de entre 24 a 65 años, que tenían pendiente o estaba por vencer su examen de Papanicolau, mejorando con ello la gestión y agendamiento de citas, especialmente en la recuperación de exámenes preventivos pendientes como el Pap”.

Esta forma de contactar y recordar a los usuarios y usuarias, explicó la directora del Servicio de Salud Chiloé, Marcela Cárcamo, resultó muy efectiva, lográndose contactar a más de 13 mil personas por WhatsApp, y más de 6 mil por SMS para ser inmunizadas y más de 4 mil usuarias para realizar su PAP: “El cáncer cervicouterino es una enfermedad que puede ser detectada y tratada a tiempo mediante el examen del PAP, por ello implementamos esta estrategia que busca fortalecer la prevención y detección temprana de esta enfermedad. Con la contactabilidad se logró rescatar a gran cantidad de pacientes, logrando además disminuir la carga laboral y el tiempo de los funcionarios que realizan la contactabilidad, pudiendo gracias a la IA alcanzar una mayor eficiencia”

El Servicio de Salud Chiloé, comenzó el proceso de Contactabilidad Inteligente, a través de mensajería WhatsApp, para promover la inmunización, sobre todo en aquellos pacientes de alto riesgo; alcanzando a más 19 mil personas con esta modalidad.

Usuarias destacan comodidad del sistema

Con los buenos resultados de la contactabilidad para la inmunización, se inició en septiembre de año pasado la planificación para contactar a mujeres entre 24 y 64 años inscritas en los centros de salud familiar de Castro, Dalcahue y Ancud para ofrecerles cupos para realizarse examen PAP.

Este fue el caso de Carolaine Ross, usuaria del Cesfam Dalcahue, que vive en el sector de Quiquel, quien recibió la notificación para su examen de salud: “Me enviaron un WhatsApp de confirmación y fui por mi examen. Uno que trabaja, no tiene mucho tiempo de ir al consultorio a pedir las horas. A veces por el trabajo uno se deja estar con el cuidado de la salud, así que encuentro que es demasiado cómodo, porque te dan la hora y uno va”.

Javier Medina, detalló que se contempló un listado de 23.357 mujeres, de las cuales 5.384 correspondían al CESFAM Dalcahue; 4.387 al CESFAM Dr. Manuel Ferreira de Ancud; 7.531 del CESFAM Dr. René Tapia Salgado y 6.055 CESFAM Quillahue, logrando recuperar 5,839 horas en base a una llamada promedio de 15 minutos de un profesional, de todas las llamadas realizadas por el bot.

Si comparamos el mismo periodo entre año 2022 y el 2023 en que se utilizó el sistema, explicó Javier Medina, para la producción de los 2 centros que partieron antes, tanto CESFAM Dalcahue y CESFAM Dr. Manuel Ferreira, el total combinado de PAP realizados fue de 41 para el periodo comparable del piloto para el año 2022 y para el mismo periodo, pero del año 2023 la cifra se elevó a 412.

Con la Inteligencia Artificial aplicada, se constató que gracias a la automatización en el proceso de contactabilidad, se obtiene una mejor reorientación de los tiempos humanos para la realización de los llamados, sumado a la confiabilidad del registro obteniendo con información tabulada, lo que permite realizar seguimiento, monitoreo y mejoras, a diferencia de la complejidad que puede generar para un funcionario llevar el control manual de lo realizado.

Con este sistema, explicó el ingeniero, la contactabilidad no depende del tiempo del funcionario, sino que el sistema puede hacer todas las llamadas que sean necesarias hasta completar los cupos de la agenda.

El llamado a la comunidad es a seguir actualizando sus datos en sus centros de salud para que el sistema cuente con una base de datos fidedigno, lo que les permitirá realizar el contacto con los usuarios y así poder hacer la notificación de horas médicas, de exámenes, controles preventivos, avisando a los pacientes crónicos, hipertensos, acercando la salud mediante un sistema de comunicación directo con los sistemas sanitarios.