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En las últimas décadas, la participación comunitaria y los enfoques centrados en la comunidad para la planificación, gestión y evaluación de programas de salud pública han cobrado fuerza. 

Sin embargo, dicha participación comunitaria, sin compromiso y entrega de poder de decisión, con respecto a cómo se podría financiar o evaluar un programa impiden un nivel de participación mayor, cuyos beneficios se asocian a un aumento en las capacidades de desarrollo organizacional, la mejora de la calidad y la eficiencia en la prestación de servicios públicos, y la promoción de una mayor equidad social.

A nivel internacional, existen múltiples esfuerzos de participación ciudadana, como el caso francés, que busca mejorar la calidad y la seguridad de la atención. Otro es Estados Unidos que consiste en implementar estrategias de avance en términos de equidad en salud, o el análisis de políticas de exención de pagos en África. Así también, un ejemplo en nuestro país, entre varios que existen y han funcionado, es la experiencia del centro de atención primaria de salud (CESFAM), Madre Teresa de Calcuta, en la Región Metropolitana, que abordó el desafío de desarrollar su planificación con participación ciudadana, con representantes provenientes desde la comunidad.

Adoptar un enfoque centrado en la comunidad, no es algo sencillo, sobre todo cuando surgen cuestionamientos, respecto a que dichas voces de la comunidad no se vean reflejadas en las decisiones que se toman. 

Como el principio de la planificación centrada en la comunidad pocas veces se integra en la evaluación de los programas, una manera de hacerlo es adoptando un enfoque desde la participación a la apropiación comunitaria, que ayude a conocer hasta qué punto el programa seleccionado fue elegido por la comunidad, y sus objetivos fueron determinados por la comunidad; y en qué medida la implementación del programa logró sus objetivos.

En este proceso, los expertos profesionales del área de la salud pueden tener mucho que ofrecer en experiencia u otras habilidades, que atiendan los intereses de la comunidad, y no los propios. De esta manera, el trabajo se orienta a utilizar las competencias y conocimiento, para guiar a la comunidad.

El cambio en la evaluación y gestión de programas comienza con ver y valorar el poder de la toma de decisiones de la comunidad, como un resultado necesario y de interés.

Para alentar a la salud pública y global a adoptar este principio de propiedad comunitaria, es importante convencer a más profesionales, ONG y a quienes financian los programas de salud que esta debe ser la forma de planificar, evaluar y gestionar programas de salud, y así también alentar a más investigadores a participar en los desafíos de implementación que esto impone y apoyar los procesos de autodeterminación de las comunidades, para encontrar sus caminos hacia la salud.

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El titular del Ministerio de Vivienda y Urbanismo (Minvu), el ministro Carlos Montes, abordó el cambio de gabinete que podría efectuarse durante marzo en La Moneda, a poco de cumplirse un año del gobierno del Presidente Gabriel Boric.

La ministra vocera de Gobierno, Camila Vallejo, se refirió al eventual ajuste ministerial. Al respecto, la secretaria de Estado y militante del Partido Comunista (PC) aseguró que “debe ser sin presiones, porque son análisis y reflexiones que hace el Presidente”.

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El propio Presidente Boric descartó haber sufrido “presiones” de los partidos políticos del oficialismo para hacer un ajuste de gabinete “pronto” y enfatizó en que “siempre estamos evaluando los equipos”.

Consultado por el eventual ajuste, en conversación con el noticiero T13, el ministro Montes recalcó, “eso depende del Presidente, como dicen todos los ministros”, pero cree que es bueno “afirmar el equipo y hacer ajustes en el equipo”.

“El Presidente verá de qué características y qué contenido porque viene une etapa muy exigente y el gobierno tiene que fortalecer su acción y su proyección”, precisó el titular del Minvu y militante del Partido Socialista (PS).

Sobre la actual composición del gabinete, el ministro Carlos Montes reiteró: “Creo que es bueno que se fortalezca”.

Cabe mencionar que hace meses que se anticipa un nuevo aire en los ministerios del Gobierno, que traería otro balance de poderes en cuanto a los partidos políticos del oficialismo y su presencia en las diversas carteras.

Si bien no hay información confirmada, fuentes cercanas a La Moneda dicen que podría haber cambios de subsecretarías en marzo y que el Socialismo Democrático sería la coalición que ganaría más protagonismo del que tiene actualmente.

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Existen grandes medidas que han contribuido a la salud pública a nivel mundial, como la potabilización del agua, los sistemas de saneamiento básico ambiental (alcantarillado) y la recolección y disposición final de basuras. Y sin duda, una de las fundamentales: las vacunas, las cuales han aportado al control y la erradicación de algunas enfermedades y/o su potencial de mortalidad, haciendo posible el mantenimiento de la vida humana.

Como profesión y disciplina, en enfermería hemos sido testigos y protagonistas de grandes campañas históricas de vacunación (tuberculosis, meningococo, influenza, sarampión, rubeola, entre otras), las cuales han contribuido a disminuir la morbi-mortalidad, gracias a la inmunidad adquirida a través de las vacunas. Cabe destacar que en Chile es la enfermería la responsable histórica de este proceso, el cual ha sido sobresaliente hasta el día de hoy.

La pandemia no ha terminado. La OMS acaba de anunciar que se mantendrá el nivel máximo de alerta para la pandemia de Covid-19, por lo que las medidas de cuidado deben continuar y en nuestro país tenemos una gran herramienta que está siendo desaprovechada: la vacuna bivalente (ancestral y ómicron). Ésta genera una protección cruzada que ninguna sub variante del virus ha demostrado resistirla, por lo que su eficacia es muy alta.

Una investigación de la Universidad de Salud y Ciencias de Óregon, reveló que la inmunidad frente al Covid-19 continúa creciendo, principalmente en personas que han sido vacunadas. El estudio señala, además, que de presentarse la infección, se debe considerar el tiempo desde la última vacunación, ya que es un indicador de inmunidad.

Esto quiere decir que entre antes cumplamos la vacunación según grupos de riesgos y luego población general, se adquiere la protección para no desarrollar una enfermedad grave. En Chile, el llamado hoy es vacunarse a los grupos de riesgo y mayores de 50 años.

Estamos en una fase denominada “endémica”, la cual significa que el virus circulará de manera permanente. Bajo estas circunstancias el mantener una vacunación activa es clave, para que la enfermedad no se presente como una infección respiratoria grave, que requiera de cuidados críticos u hospitalización; con las complicaciones, riesgos o secuelas que aquello trae.

Un ejemplo exitoso de esto es lo que ha sucedido en Israel, donde se ha reducido en 81% el riesgo de ser hospitalizado y en un 86% el riesgo de que las personas mayores de 65 años mueran.

Si bien es cierto, en general, Chile tiene una cultura de vacunación efectiva, logrando tasas de 92.12% de población completamente vacunada, debemos señalar esta vez que, frente a los bajos flujos de vacunación registrados en las últimas semanas, es que como organización queremos hacer un llamado a la comunidad en confiar en los mecanismos que la ciencia, la bioética y las autoridades han puesto a disposición para protegernos.

La vacunación ha demostrado su eficacia, al disminuir la mortalidad por Covid-19, además de hacer posible el término de las cuarentenas. Debemos entenderla como un acto que trasciende cualquier momento político, social y cultural ya que, a través de la inmunización, nos protegemos y cuidamos todos.

Como enfermeras y enfermeros garantes de la salud pública, hacemos un enfático llamado a confiar en la eficacia y seguridad de la vacuna. No podemos ser indolentes y seguir adelante como si la pandemia hubiese terminado. No podemos desaprovechar un insumo que puede marcar la diferencia entre la vida y la muerte o una buena o mala salud para el resto de nuestros días.

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El modelo chileno de la salud pública dio un giro hace una década centrando su labor en la comunidad y la familia como prioridad, respecto al antiguo paradigma centrado en la atención de individuos.

Este enfoque integral y de acompañamiento social, favoreció una mayor adherencia a tratamientos y programas médicos, pese a las permanentes precariedades del sistema de atención primaria y secundaria.

A estas falencias presupuestarias la pandemia del Coronavirus sumó un factor extraordinario de vulnerabilidad que ha transformado de golpe el escenario conocido.

En ese contexto, la oferta académica de la Universidad Academia de Humanismo Cristiano (UAHC) se renueva con las carreras de Tecnología Médica, Enfermería y Técnico de Nivel Superior en Enfermería que complementan un proyecto educativo y social que responde a la transformación del país en materia sanitaria y de política pública.

El profesor Sergio Calderón, jefe de la carrera de Técnico en Enfermería de Nivel Superior, TENS, en la Academia, expone las bases éticas y herramientas prácticas disponibles para las y los estudiantes de esta especialidad, que hoy cuenta con altos niveles de empleabilidad en nuestro país.

Sobre los campos de acción, a partir del tercer semestre los estudiantes de TENS realizan prácticas iniciales que les permiten avanzar de manera gradual a las prácticas intermedias y al desarrollo posterior de pasantías en centros médicos, hospitales y clínicas, agrega el docente y licenciado en Enfermería.

Para compenetrarse en el entorno, se incluyen asignaturas abocadas a temáticas de salud colectiva, vida sustentable, salud pública y epidemiología, que complementan el expertise que se otorga en los ramos de orientación práctica.

“En el área de formación general tenemos algunos puntos que son críticos para nosotros como derechos humanos, multiculturalidad, economía, sociedad y algunas formaciones electivas de idiomas que hoy son muy relevantes para el mundo laboral”, indica el jefe de carrera y Licenciado en Obstetricia y Puericultura.

En esa línea, el profesor Calderón se refiere al peso que han cobrado los conceptos de interculturalidad e inclusión dentro de las labores que desarrollan a diario las y los TENS en nuestro país.

“Nuestra cultura es una amalgama que atraviesa cambios que involucran distintas formas de ser y actuar, pero donde tenemos que llegar a una planicie de respeto para poder comunicarnos con los usuarios del sistema. El tema de la inclusión no es solamente algo que vemos a fin de año con la Teletón. El y la profesional hoy necesita reconocer las distintas culturas que han llegado por el tema de la migración, así como los elementos relativos a los pueblos originarios, para proveer un mejor servicio”, expresa.

Salud con un foco comunitario

Analizando la dirección en la que avanza de la disciplina, la autoridad académica llama a considerar los efectos que puede tener la revisión en curso al artículo código sanitario que rige el área de competencia de la disciplina.

“Por el momento la labor de las y los TENS se encuentra enmarcada dentro de la posición del auxiliar de enfermería y técnico paramédico, pero eso está en proceso de revisión. Ante un cambio que involucre una responsabilidad ampliada, con mayor razón las y los egresados deben estar capacitados para hacerse responsable de nuevas tareas de manera segura, porque eso incide finalmente en la salud de los pacientes”.

Para Marcela Herrera, directora académica de las carreras del ámbito de la salud en la Universidad Academia de Humanismo Cristiano, la formación de profesionales que entiendan la salud como un derecho y desde ella, dialoga directamente con el perfil de egreso de TENS, enfermeras y enfermeros que se ve enriquecido por la interacción con otras carreras.

“El desempeño interdisciplinario que, desde un comienzo permita articularse entre estudiantes de trabajo social, terapia ocupacional, psicología o enfermería, es algo que se dará desde inicios de su formación en cuanto a las cátedras básicas exclusivas de la UAHC, los proyectos de vinculación con el medio y la propia iniciativa de estos jóvenes”, destaca.

“El resultado de este entrenamiento interdisciplinario es algo que se verá reflejado en el ámbito laboral o el encuentro con otros profesionales”, anticipa.

“Hoy estamos en la línea de construir un proyecto de carreras de la salud para Enfermería y TENS capaz de resolver necesidades fundamentales para un sistema de salud agotado desde el sello característico de la UAHC, que históricamente se ha puesto al servicio de la comunidad. Asumiendo este foco comunitario que se vincula tanto con el acceso a la salud de las personas, como con sus territorios en busca de una mejor calidad de vida”, agrega la autoridad de la Academia.

Conoce más información de la carrera de Técnico en Enfermería de Nivel Superior (TENS) en la UAHC en este link

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