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Expertos aseguran que cada vez se están detectando casos a más temprana edad. Además, el informe proyecta que si Chile mejora sus cifras, podría evitar más de 35 mil muertes a 2040.

Fuente: Max Chávez / El Mercurio

Alrededor de 20 millones de personas mueren anualmente en el mundo a causa de la hipertensión. La presión arterial alta puede desembocar en muchas afecciones de salud, como enfermedades del corazón, accidente cerebrovascular, insuficiencia renal, problemas en los ojos y otros.

Y Chile está lejos de ser la excepción. Según un informe de la Organización Mundial de la Salud, que será presentado en la sesión anual de la Asamblea General de la ONU y al cual »El Mercurio» tuvo acceso a los resultados en detalle por país, se observa que un 36% de la población padece esta enfermedad, por encima del promedio global (33%).

Pero incluso más preocupante que el nivel de prevalencia, es que el 71% de las personas que tienen hipertensión en Chile ha sido diagnosticada. Mientras que del total de personas con hipertensión solo el 59% se encuentra en tratamiento (ver infografía).

El exministro de Salud Jaime Mañalich sostiene que »la presión alta significa que las arterias que llevan la sangre a distintas partes del cuerpo envejecen mucho más rápido. Entonces, si esa hipertensión afecta al cerebro, se puede tener un infarto cerebral; si afecta las arterias coronarias, un infarto al corazón; si afecta a los riñones, se echan a perder. Es la raíz de múltiples enfermedades».

Ahora bien, pese a que una buena parte de quienes padecen la enfermedad están diagnosticados y más de la mitad se encuentra en tratamiento, la OMS establece que en Chile apenas el 34% de las personas con hipertensión tiene su enfermedad controlada. Aunque esta cifra esconde una dispar realidad si se analiza según sexo, ya que mientras en el caso de las mujeres el 42% mantiene controlada su patología, en el de los hombres el promedio disminuye al 27%.

Daniel Ajenjo (59) recuerda que rozaba los 30 años cuando en un viaje fuera de Chile, en una consulta por un resfrío común, le diagnosticaron hipertensión. Al llegar al país consultó a un especialista y »efectivamente, era hipertenso», dice.

Christian Karmelic, cardiólogo del Centro de Enfermedades Cardiovasculares de Clínica Universidad de los Andes, advierte que »es un problema que no tenemos controlado como país». El experto añade que si bien a los pacientes diagnoticados »se les da un tratamiento, muchas veces se quedan tranquilos con que están tomando medicamentos y no necesariamente eso los tiene bien controlados. Y muchas veces la gente no se controla lo suficiente como para saber si está realmente bien».

Justamente ese era el caso de Daniel, quien dice que era muy común descompensarse: »Después de un tiempo, los remedios que me daban no me hacían el mismo efecto y se me disparaba la presión. Aparentemente, era porque tenía una hipertensión endocrina, por la que me operé este año». Finalmente, se demoró casi 30 años en controlar verdaderamente su condición. »Ahora tomo un remedio y ando perfecto, antes me tomaba cinco en el día», afirma.

Una tarea a futuro

El porcentaje de población con su enfermedad controlada es fundamental para mejorar los resultados a nivel país. De hecho, según la OMS, si a 2040 Chile logra subir la proporción a más del 70%, se evitarían cerca de 35 mil muertes.

Aunque no es una tarea fácil, pues para conseguir una tasa de control del 50% se necesitaría tratar eficazmente a 642.00 personas más con hipertensión.

Pese a que la tasa de control en Chile sigue estando lejos de los estándares a los que apunta la OMS, si se compara con la realidad regional, el país muestra los mejores resultados. Con el 34% de la población que sufre hipertensión controlada, se ubica por encima de Brasil y Colombia, que lo siguen con 33%, y muy por encima de Ecuador (29%) y Bolivia (26%).

Sobre posibles síntomas, el cardiólogo Karmelic destaca que »los síntomas son muy inespecíficos en la hipertensión y en muchos casos los pacientes son asintomáticos, incluso en la mayoría de los casos. Muchas veces el paciente no se da cuenta, y por eso la mejor forma es que la gente se acostumbre a tomar la presión cada cierto tiempo. Si el paciente tiene antecedentes en la familia de hipertensión, con mayor razón debe controlarse. Mientras más joven, mejor, porque estamos viendo que cada vez la hipertensión parte antes, con pacientes de 20 a 30 años».

Según Mañalich, »este reporte de la OMS nos dice que la forma habitual en que manejamos esta enfermedad, diciendo ?coma un poco menos de sal, vaya de vez en cuando al cardiólogo’, sirve de muy poco».

Por lo mismo, el exministro dice que esto abre una oportunidad »muy importante, que es lo que yo llamo el paciente digitalmente empoderado. Ya hay relojes que toman la presión, cualquier persona puede tener una máquina para controlar la presión en la casa. Entonces, es perentorio tener una plataforma digital de seguimiento donde la persona informe o tenga un medidor de presión que esté conectado a la red».

El encuentro dirigido a healthtech innovadoras del programa, que apunta a estimular la economía plateada en busca de soluciones para mejorar la calidad de vida de las personas mayores, entregó importantes consideraciones a la hora emprender el complejo camino de pilotear en la Salud. 

Muy importantes conceptos dejó el seminario del programa OpenSeniors “Pilotaje en Salud, ¿Cómo pilotear en Salud y no morir en el intento?”, organizado por OpenBeauchef, Pro Salud Chile, aliado del programa desde sus inicios, además de Bid Lab, Untec, OPENICS, Facultad de Medicina de la U. de Chile y la Facultad de Ciencias Físicas y Matemáticas de la U. de Chile, donde se entregó información necesaria acerca de protocolos, procedimientos y requisitos a considerar para validar, tanto en centros de salud pública como privada.

La actividad se llevó a cabo en el Auditorio Enrique d’Etigny de la Facultad de Ciencias Físicas y Matemáticas de la U. de Chile, en el marco del programa OpenSeniors, cuyas acciones iniciadas en 2022 apuntan a estimular la economía plateada y crear un ecosistema innovador con startups y emprendedores con soluciones para mejorar la calidad de vida de las personas mayores. 

El seminario contó con relevantes expositores que levantaron diversos temas respecto del camino de poder pilotear en salud: Verónica Aliaga, académica e integrante del Comité de Ética de Investigación en Seres Humanos de la Facultad de Medicina de la U.de Chile, quien expuso los contrasentidos normativos que ocurren en los procesos de evaluación donde se producen desencuentro entre la reglamentación y las facultades y competencias de los propios evaluadores para abordar y evaluar proyectos de innovación, quedando el innovador en le medio, sin poder de reacción, ante la exigencia de la entidad financiera que exige evaluación ética de su iniciativa. 

Por su parte, Alejandra García, subdirectora de Innovación de nuestros socios de CENS, contó la experiencia del programa “Juégatela por la Innovación e Impulsa el Cambio” desarrollado por Pro Salud Chile y CENS, que ha logrado abrir la ruta para implementar unidades de pilotajes en prestadores de salud, en un entorno que denominó como “el camino ninja del emprendedor”, pero donde el sentido de urgencia de hacer el cambio y la transformación digital a todo nivel sanitario, quedó expuesto con la pandemia y debe ser abordado. 

Asimismo, Miguel Luis Berr, gerente del Hospital Clínico de la U. de Chile, presentó el proyecto “Envejecimiento Activo” entregando luces de los puntos complejos en los procesos de implementación de ideas innovadoras que enfrenta la academia, como lo son la resistencia al cambio, burocracia, normativas y financiamiento, pero donde la colaboración de diversos stakeholders de organizaciones públicas y privadas, puedo llevar al éxito de una acción. 

Carolina Llobet, jefa de proyectos de Innovación de Mutual de Seguridad, se refirió a los diversos aspectos y aprendizajes para innovar en el mundo privado, como conocer los dolores de la organización, saber exponer el potencial de la innovación con evidencia científica, definir objetivos comunes y alcances del piloto, entre otros. 

Finalmente, María de los Ángeles Zúñiga y Rodrigo Díaz, del Comité de Innovación del Servicio de Salud Metropolitano Oriente, entregaron orientaciones para pilotear proyectos innovadores en la red oriente, pero admitiendo las complejidades asociadas. 

“Las tres verticales de OpenSeniors son resolver desafíos, problemáticas y oportunidades de personas mayores en salud y bienestar, en participación social y económica, y en movilidad, transporte y vivienda. La que tiene mayor convocatoria de startup es la de salud y bienestar. Las posibilidades de acceder a un piloto en contexto público o privado es un camino difícil y muchas veces frustrante. El objetivo de este seminario fue contribuir con las diversas exposiciones a avanzar y tratar de resolver incertidumbres propias del proceso de pilotaje”, comentó Alejandro Pantoja, director ejecutivo del programa OpenBeauchef. 

La gran paradoja del sistema de salud en Chile

El vicepresidente de Pro Salud Chile, Jean-Jacques Duhart, ofreció una mirada contextual que justifica la realización de un seminario orientado a emprendedores

“La salud en Chile enfrenta enormes desafíos y brechas reflejadas en la gran insatisfacción de las personas, lo que nos lleva a hacer un urgente llamado al cambio, a incorporar innovaciones para generar impacto en todas las personas, pacientes y usuarios y organizaciones involucradas, pero la gran paradoja está en las enormes dificultades para llevar adelante estos cambios e innovaciones. Por eso, desde Pro Salud Chile, trabajamos para empujar la innovación colaborativa en salud, con sentido de urgencia, pero sumando fuerzas”. 

Duhart se refirió a los muchos ejemplos que dan cuenta de diversos problemas de salud, como hipertensión, cáncer, diabetes, salud mental, obesidad, donde la innovación podría aportar mucho en la solución, “pero los cambios no se producen, entre otras cosas, porque tenemos un modelo de atención muy hospitalocéntrico, donde son las personas las que deben acudir, a veces con muchas dificultades físicas y geográficas, a los centros de salud, a diferencia de otras actividades productivas donde gracias a la tecnología, pudieron llevar el servicio a las personas. Las tecnologías en salud están, el problema es lo difícil que resulta cambiar las prácticas”. 

“Este seminario es un mapeo de estas brechas y dificultades para que los emprendedores que están desarrollando estos procesos innovaciones en salud, no queden varados en el intento y estén adecuadamente advertidos de algunas variables que son fundamentales tener presentes. La Salud es uno de los sectores más regulados comparativamente con otros sectores, porque está en juego la salud y seguridad de las personas, el problema es el balance de esta regulación, la cual puede transformarse en una camisa de fuerza para el cambio y eso es lo que se requiere saber para avanzar, junto con otros relevantes actores que no siempre están alineados, como el sistema de incentivos y de financiamiento”, concluyó Jean-Jacques Duhart.  

La solución digital se enmarca en el programa “Juégatela por la Innovación e Impulsa el Cambio” desarrollado por Pro Salud Chile y CENS.

Serán 300 atenciones en un Box Virtual de la reconocida healtech chilena, pensadas para pacientes que deben controlarse por alguna patología traumatológica y que ahora podrán hacerlo después del horario hábil de las 17 horas e incluso los días sábados. 

Mucho se ha hablado de la enorme listas de espera para consultas de ingreso de especialidad ambulatoria que supera las 2 millones personas, sin embargo, poco se menciona sobre la lista de espera de controles y seguimiento de pacientes y que, a juicio de los especialistas, elevaría el lista de espera general de atención a más de 10 millones de personas en todo el país. 

Precisamente, para abordar las listas de espera de controles, el Hospital Clínico Eloísa Díaz de La Florida, anunció el pilotaje con la healthtec chilena de servicios de telemedicina y salud digital, Medismart, solución digital que tiene como gran novedad ampliar la oferta de atenciones fuera del horario hábil del hospital, de manera virtual, en personas que requieren darle continuidad a tratamientos o procedimientos indicados en las primeras atenciones. 

El pilotaje fue presentado en las dependencias del Hospital de La Florida en presencia del director del establecimiento, Dr. Ruben Gennero y parte de sus equipos de transformación digital, innovación y gestión centrada en el usuario, además Antonio Lira Founder & CEO de Medismart acompañado por Claudia Arpon (CEO Partner de Medismart Chile) y parte de su equipo ejecutivo, del vicepresidente ejecutivo de Pro Salud Chile, Jean-Jacques Duhart y la subdirectora de Innovación en CENS, Alejandra García. 

El lanzamiento del pilotaje se enmarca en el programa “Juégatela por la Innovación e Impulsa el Cambio” desarrollado por Pro Salud Chile y CENS, con apoyo de Corfo y bajo el auspicio del Minsal, en donde el Hospital de La Florida es uno de los prestadores que ha participado del proceso que partió el año pasado con capacitación de habilidades para diagnosticar metodológicamente sus dolores y transformarlos en desafíos que permitieron, en el transcurso del programa, hacer “Match” con la solución digital para su abordaje.  

“El Hospital de La Florida se ha ido convirtiendo en un ícono de innovación en la salud pública, lo que nos llena de orgullo y de altas expectativas respecto del trabajo que estamos desarrollando con nuestros socios de CENS, con el programa Juégatela por la Innovación Impulsa el Cambio, en el que buscamos promover el acercamiento y la generación de alianzas para abordar los numerosos desafíos que tiene la salud en Chile, Este pilotaje toca el nervio de uno de los problemas centrales de la salud en nuestro país, como es la lista de espera de controles y donde la evidencia nos muestra que estamos fallando en la adherencia del tratamiento y monitoreo de pacientes, para lo cual se requiere innovar en los métodos y procesos para su abordaje, acercando  la salud a las personas. Eso es posible hacerlo a mayor escala gracias a la telemedicina. Nos encontramos ante una alianza virtuosa entre un hospital que tiene la convicción de que hay que innovar y una de las mejores empresas que pueden aportar su experiencia en este pilotaje, el cual deseamos tenga el mayor de los éxitos, ya que de ser así, puede ser un muy buen ejemplo para ser replicado y escalado a nivel del país”, comentó Jean-Jacques Duhart, vicepresidente ejecutivo de Pro Salud Chile. 

Box virtual y procedimientos a domicilio

El pilotaje presentado por el Hospital Eloísa Díaz de La Florida, en estrecha colaboración con Medismart, abordará atenciones para pacientes que requieren controlarse en patologías de traumatología, pero con planes de ampliar a otras áreas de atención. 

Contará con 300 consultas que serán ofrecidas a los usuarios del hospital fuera del horario institucional hábil, es decir, permitirá ampliar la oferta de controles médicos  desde las 17 horas en adelante, Incluyendo los días sábados, siempre de manera remota. 

En esta etapa, la solución contempla a tres tipos de pacientes: Quienes tengan las imágenes en su poder y requieran que el especialista traumatólogo la revise para definir alguna eventual decisión quirúrgica. También se podrán atender pacientes pre quirúrgicos para chequear que estén en óptimas condiciones para entrar a pabellón, y pacientes que requieren controles post terapia kinesiológicas, para establecer los pasos a seguir en el tratamiento.

Toda la atención se llevará a cabo en un “Box Virtual”, con las mismas características de uno presencial, donde se asignará a un especialista para la patología. Además, el servicio incluye entrega de medicamentos y toma de muestras a domicilio. 

“Este piloto nos permitirá ver qué cosas tenemos que mejorar para poder escalar la oportunidad que tienen los usuarios de acceder a nuestro hospital, y ya no solo en horario hábil, sino también en un horario extendido y haciéndonos cargo de un dolor muy importante como es la lista de espera de controles, de la que nadie habla pero que es mucho más dramática que la lista de espera de ingreso de especialidad  que que es la que todo el mundo conoce y que tiene 2 millones de personas en espera. Si le sumáramos la lista de espera de controles y seguimientos de esas consultas, estamos hablando en el país de más de 10 millones de personas que pierden continuidad en su atención, en sus licencias y en sus recetas”, comentó el Dr. Rubén Gennero, Director del Hospital de La Florida.  

“Si resulta el poder consolidar una atención remota extendiendo el horario del hospital, hasta las 20 horas o más y los sábados, sería una gran noticia para dar más oportunidad de acceso a la salud, especialmente a quienes apunta esta solución, que son pacientes que esperan un control de seguimiento de especialidad. Partimos con traumatología pero  esperamos llevarla a otras áreas de atención”, complementó el Dr Gennero. 

Por su parte, Antonio Lira, Founder & CEO de Medismart sostuvo que “el pilotaje nos llena de orgullo y a la vez nos presenta un desafío bien relevante. Nos permitirá ir aprendiendo de la experiencia de los usuarios y de la comunicación con un hospital que  es reconocido por ser innovador, para ir construyendo soluciones que permitan mejorar los problemas de salud en Chile y Latinoamérica, y si nuestra herramienta ayuda en ese proceso, felices de participar”.

El desafío del hospital hizo match con la startup en el marco del programa “Juégatela por la innovación e Impulsa el Cambio” desarrollado por Pro Salud Chile y CENS, con apoyo de CORFO y el Minsal, para optimizar digitalmente un proceso que hoy se realiza con registro de papel y que mantiene ralentizada la lista de espera de consultas de especialidad. 

La Salud Pública se sigue abriendo camino en el mundo de la Innovación para poder mejorar la calidad de atención, gracias al programa «Juégatela por la Innovación e Impulsa el Cambio”, desarrollado por Pro Salud Chile, CENS, apoyado por CORFO y auspiciado por el Ministerio de Salud que, al cabo de un año, les ha permitido a los prestadores de salud postulantes instalar capacidades de innovación en sus centros de salud y adquirir las herramientas necesarias para crear unidades de pilotajes, identificar metodológicamente sus desafíos y alcanzar Match con emprendedores y startup que tienen las soluciones.  

Fue en este marco que el Hospital San José de Melipilla anunció su pilotaje con la startup Lanek para abordar el desafío de generar interoperabilidad de registro de solicitud de exámenes y procedimientos, lo que beneficiaría a pacientes de atención cerrada, abierta y urgencias, que se traduce en pacientes recorriendo ventanillas con papeles en mano y entrando a las distintas lista de espera de procedimientos y exámenes, 

Según detalló Makarena Zapata, subdirectora de Análisis de Información para la Gestión, “lo que queremos con la solución seleccionada es la generación de un repositorio consolidado y validado que pueda ser gestionado por la unidad de lista de espera con el fin de conocer la estadística real de dicha unidad y así mejorar la calidad de atención de los pacientes, evitando que tengan que ir varias veces al establecimiento y con opción de solicitud online”

El Hospital de Melipilla logró hacer Match con la startup Lanek, quien implementará la solución “Automatización de Contacto en Listas de Espera” para automatizar tareas manuales por medio de un Bot para gestionar las listas de espera utilizando la información existente para contactar a los pacientes respecto de sus agendamientos para procedimientos y así descongestionar el sistema y optimizando la labor del personal del hospital, ya que el Bot puede enviar hasta 1.000 WhatsApp por minuto, evitando el desgaste de un administrativo que puede demorar 3 minutos por cada paciente, lo que significa un ahorro de 1 a dos jornadas mensuales de trabajo de una persona.»

“Trabajar en conjunto con el hospital puede producir un gran beneficio no solo para la gestión del hospital y su personal, sino también para pacientes y usuarios. Con esta solución pretendemos ayudar en la transformación digital de la salud pública en aspectos cotidianos y de manera ágil y rápida, para poder entregar valor a su atención de manera oportuna”, comentó Ignacio Contreras, CEO de Lanek. 

Por su parte, el director del Hospital de Melipilla, Dr. Oscar Vargas, destacó que “se reunieron muchas cosas para llegar a este punto, como conocer a personas de Pro Salud Chile y CENS, que nos ayudaron a encaminar una inquietud nuestra que viene de varios años, que es generar cambios que ayuden a mejorar la eficiencia y eficacia en los resultados para una mejor atención de los pacientes. Logramos encontrar un grupo de personas en nuestro hospital que se automotivaron y que nos pidieron apoyo para ser parte del programa para abordar un tema que nos preocupa mucho, como es la lista de espera de procedimientos y exámenes, y todo esto termina con el anuncio de este pilotaje que nos apoyará con el desarrollo de esta solución. Esperamos tener un tremendo resultado y vuestra ambición es que sea tan potente, que pueda ser replicado en muchos otros hospitales de Chile”. 

“El piloto que implementará el Hospital San Jose de Melipilla junto a Lanek apunta a contribuir a resolver un problema de gran relevancia y prioridad actualmente en el sistema de salud pública, como es reducir la lista de espera de consultas de especialistas, asegurando que los pacientes cuenten oportunamente con sus exámenes y procedimientos requeridos para dichas consultas, y no se pierdan dichas horas, como muchas veces ocurre, por no estar debidamente coordinados todos estos componentes. Ello se realizará automatizando con ayuda de I.A. y logrando que interoperen los sistemas de agendamiento de horas de consulta, y los de procedimientos y exámenes, ayudando de paso a optimizar el trabajo de los equipos de salud del hospital y lograr una atención a los pacientes más oportuna y expedita. Esperamos que los resultados positivos que alcance este piloto, permitan escalar esta solución innovadora a muchos otros centros de salud del país, que enfrentan el mismo problema para beneficio de cientos de miles de pacientes”, comentó el vicepresidente de Pro Salud Chile, Jean-Jacques Duhart